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第十二章 内科跟诊一（第1页）

骨科的知识掌握完全后，他随后便转科到了内科学习。

“闲来时光里，风轻云卷卷”，正是适合唐道颜和古培娜约会的好天气，他们的关系进一步增进发展了。又是一直联系着，等换科室的时候一起约几天。

唐道颜先去找秦教授申请换科室实习轮转，方教授批准后，他到了内科。内科这边先去的神经内科，在神经内科跟的是一位大医——徐毅老师，他对神经内科疾病，特别是对脑病独有见解。

跟他跟诊一周最深刻的病例是一位55岁的患者，她原本退休在家过着衣食无忧的生活，但是1年前儿子娶了个让她不满意的媳妇之后，她就从来没痛快过。儿子刚结婚2个月，她就因突发缺血性中风住进医院，经过半个月的治疗，虽然命是保住了，但是却落下半身不遂的后遗症，生活几乎不能自理了。一直内向的她本来就就不爱向别人吐露心声，摊上这个病更是极为悲观，自己不能行走，要老伴搀扶着并且双手扶住轮椅才能一点一点往前蹭。

凑巧的是她的儿媳妇恰好在一家中医医院工作，心怀歉意的儿媳妇为婆婆联系了徐毅老师。经检查，张玉兰右腿不能抬起，右肩疼痛也不能抬起，右手握力1级，力量很小。自诉四肢发麻，后头顶及项部发木发硬。小便频数发黄不能约束，晚上要起夜五六次，白天也五六次。晚上睡觉不踏实，说话稍有障碍。脉象沉濡而缓，舌淡苔黄，边有牙齿痕。

徐老师诊断为脾湿肝郁，胆胃失降所致，由于脾湿寒凝结，脾清阳失升，运化失权，脾主四肢主肉主肌，气血生化不足而瘀滞，故出现四肢麻木及无力，脾湿肝失温升而郁，郁而不能上生心火而郁陷于肾及膀胱，水化不利，小便频数而黄赤且不能约束。胆胃失降，则上逆而为口苦而苔黄，脾湿而舌质淡导致边有牙齿痕。胃不和则晚上睡眠不能踏实。

针对她的病情，老师觉得应用传统的针灸治疗，知道我会针灸便让我去针灸，我用了所学的太乙神针去针刺她的经络腧穴，然后在徐毅老师的指导下用了醒神开窍针。

在给她进行针灸治疗的同时，医生还给她开了中药辅助治疗，是补阳还五汤加霍香12g、郁金12g、薄荷6g、茯苓3og、淡竹叶3g、甘草1og。

第二周去内分泌科跟大医韩文清教授，他在这方面有独到之处。

第一个病人自述患甲状腺肿瘤5年，肿块大小约4公分左右，脖子上有肉眼可见突出的包块。韩教授认为甲状腺肿瘤属于中医“瘿瘤”之范围，多由情志不畅，肝气郁结，气滞痰凝而成。于是给他开了生牡蛎3og、夏枯草3og、昆布12g、海藻12g、三棱6g、莪术6g、青皮5g、香附9g、玄参12g、浙贝母1og、瓜蒌3og。

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