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第十五章 内科跟诊四(第1页)

第二个印象深刻的病例是一个白发苍苍的老奶奶,77岁,干部,刻诊主诉:胃不适感已6年。多年前夏季因工作繁忙,饮食不规律,始感胃部胀满不适,食欲下降,食量减少,当时未予重视。次年病情有加重趋势,乃自购“胃必治”“健胃消食片”等药服用约2个月,病有好转。停服后病情时轻时重,影响活动及生活。几年后,经市级医院诊治确诊为慢性浅表性胃炎,按常规治疗,病情无明显改善。2年前,省人民医院用电子胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎,口服胶体次枸橼酸铋、阿莫西林、胃蛋白酶,病情有所好转。依照医嘱停服后月余,病情再次加重,继服上药效果不显。一年后再次复查胃镜,提示慢性萎缩性胃炎。

现来找李老师时,胃脘痞满怕凉、不能进凉食,纳差,不思饮食,周身乏力,大便干结、劳累、心情不舒或饮食稍有不慎则病症加重。望之面色少华,神情倦怠,舌质淡、体稍胖大,舌边有齿痕,舌苔稍白腻;脉沉细弦。民族医诊断:胃痞(肝郁脾虚,胃失和降,中阳不振)。西医诊断:慢性萎缩性胃炎。治法:疏肝理气,健脾温中,通降和胃。

方药:香砂温中汤加味。

白术1og,茯苓12g,陈皮1og,旱半夏1og,香附1og,木香6g,厚朴1og,乌药1og,积壳1og,沉香3g,郁金1og,刘寄奴15g,桂枝5g,白芍1og,西茴1og,砂仁6g焦,三仙各12g,甘草3g。2o剂,水煎服。

医嘱:保持情志舒畅,饮食及生活规律,忌食油腻辛辣,勿过劳。

在与李老师交谈过后发现,李老师各科皆通,于是决定除了楚老以外,他也是唐道颜心中认定的师傅之一。

之后我又去了内科的其他科室,还去了妇科、儿科,外科我觉得还有待我加强学习,暂时没去。

我结束了短暂而又漫长的实习期后,又回到了校园,和柳萱约会以后,便去了图书馆。

我去图书馆里继续品读外科经典典籍,也看其他国家医学的解剖学部分。看完以后我就到了期末考试。唐道颜凭借自己的实力雄厚很快过了考试,然后在各科老师的建议下参加了儒医考试。

儒医考试里的几位老师问了我中医基础理论的问题,很是灵活——比如:

“为什么'肺为娇脏'?”我答到:“因为肺气通于天,不耐寒热。”

“为什么肺为'水之上源'?”我答道:“因为肺居于上,为脏腑之华盖。”

“'五脏之贼'是哪一脏?”我回到:“是肝。”

“全身阴阳之根本的脏是什么?”我回道:“是肾。”

“孕妇的饮食需要注意什么?为什么?”我马上回了一句:“孕妇饮食宜凉。因为胎儿的生长发育使新陈代谢旺盛。”

然后让我举两个病例,并解释,我侃侃而谈通过了考试。考试结束后给了一个木牌,上面写着“儒匠之医”,还有主治医师的职称证,额外奖品是一本书——《针灸秘术》。

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