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吴向东在处理完胎盘后刚想准备缝合,李亚楠那边却出了状况。
被她裹在被子里的胎儿,小巧可人安静的跟一只小猫一样,李亚楠第一次近距离接触这么小的婴儿,看着它蜷缩成一团的模样让李亚楠于心不忍。
可婴儿娩出后按照流程是要进行一个初步的检查,除了查看外表是否存在畸形还需要评估各脏器功能是否正常。
“一个鼻子一张嘴,两只眼睛两个耳,两条胳膊两条腿,五根手指五个脚趾……”
李亚楠按照口诀从头到脚依次检查起来,可这时候她却察觉到了一丝不对劲,因为婴儿太安静了,无论李亚楠怎么检查他就像睡着了一样。
“吴大夫,你快过来看看,孩子似乎有点不太对劲。”李亚楠当即把看到的情况汇报出来,见孩子有问题吴向东也不敢耽搁,他立马放下手里的针线来到桌前。
“他口唇居然开始发紫了,肌反射也在减弱。”吴向东看着婴儿微微起伏的胸廓似乎有什么东西阻碍了他的呼吸。
吴向东抓起抱被将婴儿头朝下吊了起来,右手指轻轻敲击着婴儿的后背。
一下、两下、三下……
吴向东按照新生儿肺部特点进行着有节奏的敲击,不一会婴儿哇的一声从嘴里咳出一些淡黄色的液体,然后又恢复了之前的安静。
“新生儿存在羊水误吸,机体无活力并存在缺血缺氧的症状。”吴向东摘下听诊器搓了搓放在婴儿身上,一声声微弱的心跳从听诊器传到吴向东耳边,他大概算了一下,竟然只有七八十次的心跳,这对于一个刚出生的婴儿来说是极不正常的。
新生儿心率正常应该在12o-16o次分之间,这是因为新生儿心血管系统发育不完善,代谢比较快,需要大量的氧气,但新生儿心脏每次射血很有限,为了全身供血心脏就会通过增加心跳次数的方法来进行补偿。
“照这样下去婴儿的供血只会越来越差。”吴向东听到婴儿越来越慢的心跳,立马想到刚才孕妇因为缺血而导致的心脏骤停,他当机立断摘掉听诊器将婴儿平放在桌子上,解开抱被的系扣,露出婴儿拇指大小的胸膛。
吴向东将双拇指并列在一起,双手环抱婴儿的胸廓用其余四指托住背部,这个动作倒有点像以后的手机族聊天打字的姿势,但略有不同的是吴向东的双拇指始终固定在婴儿的胸骨上。
一二一、二二一、三二一、四二一……
吴向东一边按压,一边根据自己的节奏默念着口诀。
“这是针对新生儿抢救时的拇指按压法?”李亚楠知道这个是因为她闺蜜就是妇新生儿科的护士,因此有事没事就跟她传授相关方面的知识与经验。
但拇指按压法与传统意义上的胸外按压有很大的不同,它适用于婴幼儿的抢救,按压深度要根据婴儿前后胸的直径来计算,一般为它的13才能产生可触及脉搏的效果。
此时吴向东的拇指一直没有离开过婴儿的胸壁,即使按压后等待胸廓回弹时他也一直在数着心跳,超过15o次的按压频率很快让婴儿青紫的皮肤渐渐转为红润。
但吴向东心中清楚,按压只是暂时维持住了婴儿的生命,要想活下去必须先解决缺氧的问题。
“万志华,你跟李亚楠换一下,让她暂时先接替你的工作,你去抢救车里准备一套小儿插管的工具,给婴儿建立人工气道。”
现在整个诊室只有他们三个医务人员,医生、护士、麻醉师,虽然人员配备齐全,但要同时抢救两名患者,其中一个还是刚出生的婴儿,其压力可想而知。
“给新生儿插管,难度确实有点大。”吴向东的安排让万志华压力倍增,虽然他是资深麻醉师,但经手的患者大多数都是成人,就算有儿童最小也差不多两三岁了,像刚出生的早产儿真遇到的不多。
但现在他作为全场唯一的一名麻醉师,也只能硬着头皮上,他从抢救车里找到小儿气管导管,特意选择了一根最细的,而后拿着喉镜跑了过来。
此时吴向东还在按压,但插管的位置已经让了出来,万志华见状立马走上前,他用右手拇指、中指和食指提起婴儿的下颌,将嘴张开。
左手持喉镜深入新生儿的口腔内,显露出悬雍垂,随后镜身沿舌头的背面深入新生儿的咽部,上抬挑起会厌,暴露声门。
前期工作出乎意料的顺利,可当万志华将导管由婴儿口腔穿过声门时却遇到了麻烦。
“新生儿的声门口太狭窄了,我拿的导管根本插不进去。”不一会万志华已经浑身湿透,亮绿色的手术服逐渐变成暗黑色,他拿着导管悬在新生儿的嘴里却丝毫没有进展。
万志华急得眼睛都红了,豆大的汗珠顺着脖子往下淌,这边插管受阻已经让人很心急了,可另一边的李亚楠也同样遇到了麻烦。
高强度的胸外按压对于一个柔弱的小姑娘来说确实有些困难,由于孕妇身材加上检查床过高,李亚楠只能踮着脚尖做胸外按压,这对她的体力造成了极大的消耗。
“第二个循环,1oo1、1oo2、1oo3……”李亚楠咬牙坚持着,一双小巧的手在庞大的身躯上不停下压,胳膊已经麻了,甚至小腿的腓肠肌也开始变酸发涨,可她却不肯停下来,生怕因为自己的原因拖了大家的后腿。
汗不断从她的脸上冒出来,整个后背已经湿漉漉的,甚至都能看见蒸汽从李亚楠的衣领口向外升腾。
一左一右两人神情凝重,默不作声,整个诊室都透出一股紧张的气息,而在角落里看到老婆孩子抢救的家属早已哭的泣不成声,他掩面哭泣不敢正视她们,却又害怕这将是她们的最后一面,内心的绝望似乎要将他撕碎。
“活下去,不要放弃。”吴向东看着眼前生息渐无的婴儿,拇指不断撞击着他胸骨下的心脏,正当吴向东最后一轮按压即将结束时,放在胸骨前的指尖突然传来一股微弱的波动。
。
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