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彭云皱了皱眉头,不过没有阻止秦廊。
几个小医生也是期待的看向了这个帅气的进修医生。
秦廊淡淡的分析道:“我认为使用常规清创处理被工业废水污染的开放骨折,会提升患者的感染率。”
秦廊直接走到了王强的病床前,将彭云位置占据,然后附身指向了患者的创口处。
“根据患者的自述,在他被砸伤了腿部之后,整条腿被工业废水浸泡了超过10分钟才被工友救出来。故而,污染物沿着受累肌间隔和腱鞘扩散至整个肌间隙。所以,在进行常规处理的时候,难以完全的清理这些污染物,所以我认为应该使用扩大清创术!”
秦廊说完之后,钱梁和彭云都是愣了愣,不得不说秦廊的这个观点是非常有可能性的。
不过,彭云的基础也不是一般的扎实,直接提问道:
“秦廊,我同意你的观点存在可取之处,确实局部清创对于感染控制有其局限性,但是你想过没有,扩大清创可以有效的清除污染物,但是也存在着加大组织损伤而增加感染的风险。”
“所以我认为,与其冒巨大的风险的行扩大清创术,还不如按照常规局部清创术。而且,你要清楚,我们面对的最大的问题还有未知的致病菌,只有等药敏试验和细菌培养出来,才能够确认。”
“但是这是需要时间的,要是按照你说的行扩大清创术,在未确定致病菌之前,患者加重感染的风险太大了。”
对于彭云的回答,要是没有经过模拟器世界的试验,或许秦廊也被她说服了,但是在模拟世界的临床经验之中,之后的市一院整形和烧伤科大主任卫国强是做了试验的。
在400多例的病例治疗结果的佐证下,采用扩大清创术能够有效的清楚感染物,进而降低感染率,感染率仅为10.2%,而采用常规清创则是51.2%,而且扩大清创导致的感染严重程度也远低于局部清创。
当然,这个试验结果秦廊没有办法说出来,但是他却可以通过另外一个角度,尝试来说服彭云和钱梁。
模拟器世界之中的临床经验加持之下,秦廊的气质俨然一位资深的住院医师,从彭云手中要过了所有的检查资料。
在钱梁和彭云不可置信之中,说出了一句话:
“除了行局部清创之外,另外一个原因就是之前的治疗方案之中判断错了致病菌,错误的使用了抗生素导致。只要我们能够正确的使用抗生素,就可以极大的降低患者的感染率,也足以支持我们去尝试扩大清创术。”
秦廊的话音落地之后,彭云和钱梁都是有些难以置信:
“你说我们和之前下级医院的医师都判断错了致病菌,用错了药物?”
彭云对于抗菌药物可是非常熟悉,直接说道:
“之前的治疗方案,可是严格按照《华国抗菌药物临床应用指导原则》规定骨关节开放外伤的抗生素预防性用药,选用了针对金色葡萄球菌的抗菌药物。”
毕竟是协和医院毕业的真学霸,在专业讨论的时候,彭云从来都是旁征博引,论证犀利。
一旁的钱梁也是苦笑了一声,不愧是彭学霸,之前的讨论病情中,他们这一批住院医就被各种碾压过。
彭云的两位小医生也是目光中满是崇拜,不愧是市一院,年轻代最有前途的精英医师。
彭云气场全开:“而且当年在协和医院的时候,我可是参与了我的导师的一个课题,统计了1337例有毒液体污染的开放骨折,对150多例深部感染的患者进行了细菌培养和药敏试验,发现为革兰阳性菌,78%对头孢菌素敏感。”
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