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第二百二十八章 疗难（第1页）

“啥？关节复位？什么关节复位？”凌晨一点，方闲接到了来自杜力肖的电话。

杜力肖，是黄博航主任组的主治。

“方老师，是肩关节脱位的手法复位。是我一个亲戚，大概是十一点来的医院，我搞了两次，没搞进去，然后黄主任也过来搞了两次。”

“我都打算去找我姑姑谈切开复位了。不过黄主任说，再问一下方老师您，毕竟这是我表弟。”

“方老师，你方便过来看一下么？”杜力肖解释得非常客气。

方闲看了一下时间，一点四十七。

这都两个多小时将近三个小时了，那是格外麻烦。

“好，我过来一下吧，但不一定能帮上忙。”方闲应了下来。

不管怎么说，杜力肖也是同行，自己的亲戚受了伤，求到了面前，能帮忙的还是要帮一下。

方闲穿上衣服，直接赶进了手术室里之后，发现这个肩关节脱位，除了一张X线外，其他检查一概没有。

现在打了麻醉，患者到了手术台上，肩关节的下脱位，仍然卡得绑紧。

方闲虽然说，关节脱位的手法复位术，熟练度不高，但是方闲的关节外科和创伤外科的理论足够深。

看完平片，就道：“肖哥，这是肩关节下脱位啊？”

肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。

肩关节前脱位者很多见，常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大圆肌之间薄弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱位。

肱骨头被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脱位，如暴力较大，肱骨头再向前移致锁骨下，形成锁骨下脱位。

下脱位，并发症极多，而且这个下脱位，方闲估计是里面有了软组织的缠绕，比如说，肱二头肌长头肌腱，缠绕上了肱骨头。

一般普通的复位手法你复位个屁。

杜力肖闻言脑门子有点发冷汗。

“闲哥，最开始我姑姑打来电话的时候，我也没考虑这么多。”

“这种下脱位，现在能处理么？”杜力肖只求问。

方闲看了一下手术室里面，连个病历本都没有。

方闲想了一下，才又问：“术前做过查体么？”

“简单查了一下，脱位嘛，查体终究是无法配合的。”杜力肖又回。

所以说，你就是没有做核磁检查，也没查体，只做了一个X线，就把患者拉进了手术室？

方闲气得很想马上回头就走。

但终究，方闲还是来到了X线面前，再一次仔细地进行着阅片。

X线显示：肱骨头下致锁骨下，与肩胛骨的关节面失去接触。肩胛骨向后倾斜，背侧下降，肩胛骨与肩峰角成角增加。关节面错位。

然后再通过X线去看肌肉残影，这就需要考验功力了。

从X线上看到一些特殊的肌肉残影，这需要位置恰到好处。

目光闪烁间，方闲还真就发现，在患者的肱骨头下，看到了肱二头肌腱的残影，此刻被拉成了弓状。

方闲回头再问：“肖哥，这个患者如果复位之后，出现了肩袖损伤，怎么办？”

“伱和家属谈过没有？”方闲的声音很大。

肩关节复位不成功后，病人从臂丛神经麻醉改成了全麻，所以方闲不怕病人听到。……

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