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巧克力囊肿一(第1页)

一秒记住【xiaoyanwenxue.com】精彩无弹窗免费!周一,应笑还是七点醒来。她刚打算洗脸刷牙就意识到自己搬家了,于是又躺回小被窝儿,玩儿手机玩了45分钟,热搜全部点开看过,又打开小说a“文学城”,把昨晚上作者们的最新更新也看完了。

接着应笑慢条斯理地完成了出门流程,走路两三分钟就到了医院后门,又走了七八分钟就到了门诊大楼,一共花了十来分钟,心里简直幸福开花了。

单位离家近,原来真的这么爽啊……

穆济生是很会享受……

…………

神清气爽进办公室,又神清气爽开始出诊。

第一个患者有多囊卵巢,最常见的女方原因。普通的人每一个月大约产生20个基础卵泡,应笑刚刚看了一下,这位患者足足有40个。而且,她是典型的“胖多囊”,体重也是十分惊人。

应笑扎着马尾辫儿,说“先做三次人工授精,同时加点促排卵药。嗯……咱们不用克罗米芬,用来曲唑。对普通人,克罗米芬经常催熟5个以上基础卵泡,比较容易双胎、多胎。来曲唑呢,小剂量是一颗卵泡,大剂量是两颗卵泡,比较可控。而且来曲唑是最温和的促排卵药,副作用小。它会诱导你的身体分泌出来更多的fsh。”以前都用克罗米芬,现在倾向于来曲唑这种比较新的药物了。

“那,”女孩儿问,“哪一种的成功率高?”

“多囊也是来曲唑好。”应笑一直喜欢看aer,随时调整治疗方案,“我刚看了一个调查。对多囊,五个周期后,来曲唑的活产率是28,另一个是19。对大体重就更是了。如果bi大于30,五个周期后,来曲唑的活产率是20,另一个是10,不过,如果bi小于30,则差不多,都是30。”顿顿,应笑又说,“所以,首先咱们减减重量,越多越好,争取减到30以下。”

“嗯嗯嗯嗯……”

“然后呢,月经次日来照b超。如果一切顺利,月经第三天开始吃药,连吃五天。第12天再照b超,看看卵泡发育情况,看看卵泡是否要排了——一般来说,卵泡会在长到22到24的时候排出。同时,第11天开始,你自己用排卵试纸每天早上都测一测。如果卵泡即将排出,你前一晚打排卵针。而后就是排卵当日,你的老公早上9点过来取精,我们要‘洗’,淘汰掉不太行的,精子质量可以更高。还要分析。你呢,中午来做人工授精。我们护士会用软管把精液点到宫颈。你自己躺15分钟。我们护士会讲清楚人工授精具体流程的。”

“好的好的……”女孩问,“如果三次没结果呢?”

“那可能要试管婴儿了。”应笑说,“放心,你们会有小孩子的。试管婴儿比较适合多囊卵巢的患者,因为一次可以取到好几十颗成熟卵泡,其他患者都羡慕呢。”与其他科室并不相同,生殖中心的医生们经常给予一些信心。

“不过呢,”应笑又道,多囊卵巢综合征是试管婴儿的副作用——卵巢过度刺激综合征高危因素的第一名,我们叫ohss。一般来说,卵泡越多,ohss越严重。”这东西是促排卵的并发症,同时也是试管婴儿最重要的副作用之一,另一个是多胎妊娠及异位妊娠。

“会……会怎么样……”

“ohss分轻中重……”应笑回答,“轻度只是恶心、呕吐、腹泻等等。中度则是腹水,重度就是大量腹水、胸水、严重腹痛,最严重的结果是死亡。”顿顿,应笑又安抚道,“不过呢,死亡病例非常罕见。大部分书上面写着轻度有2033,中度有26,重度有0102,死亡率01‰03‰,但欧美国家最近几年中重度是1左右,03需要住院。云京三院并没遇过因为取卵而死亡的。我们两天一次b超,严格监测患者卵巢,随时停止试管周期,也会用药预防、治疗ohss的发生。”中国是和美国一样,如果没有什么不对,直接用“大促”,日本则有“微促”——一个周期只催熟两三个卵泡,甚至只取自然形成的那一个卵泡。

“嗯,”女孩又问,“网上都说会变老、会变丑,是真的么?”

于是应笑第n的n次方次回答这个问题“目前科学无法支持这个观点。生殖中心促熟的是每个月的基础卵泡——本来它们互相竞争,一个成熟,其他萎缩。我个人认为,变老、变丑主要源于心理压力,还有怀孕以及带娃本身。一个正常高龄产妇怀孕以及生子以后,也是会变老变丑的。”

“嗯……那致癌呢?”

“文献表明其他癌症的发生率并无增加,但卵巢癌的发生率确实变高了。不过,科学家们无法证实这是因为患者本身卵巢功能就不如人,还是因为ivf。只能看到相关性,无法确定因果关系。”

“我明白了……”

…………

第一个患者离开,第二个患者进来。

叫石玉。

挺好听的一个名字。

把“石”这个姓,一下变成“玉”这个名。

患者已经备孕一年了。

应笑又先b超检查。

呃……这……

应笑带她回接诊室,说“石玉是吧,你需要动一个手术。巧克力囊肿还蛮严重的。手术转到妇产科做。”

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