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第71章 行之有效（第1页）

良久后，仇万里抬头看了尧慕林一眼，眼神中带着一些不可思议。

再看向李科的时候，表情更是千变万化。他是真的没想到，李科可以在短短的二三十分钟内，可以把八纲辨证运用的如此的纯熟。

倒不是说他看不起李科，而是自己从教学授徒的时候，一直都是采取的六经辨证来教授的，其他的徒弟倒是很快就能上手，而李科却像是郭靖一般，老是听不进去。

在这之前，仇万里从来没有觉得自己的教授方式有问题。在他看来，这样学习中医，才是最正统的。

今晚听到尧慕林的说法，仇万里刚开始的时候是不相信的。但是这时候，在听了李科的话以后，仇万里的心里动摇了。

虽然李科并没有说方子，但是思路已经清楚了。就是扶阳、温里、散寒去实。

这个思路就决定了治疗方法，已经不再拘泥于用什么方子了，只要具备这些功效的，都可以。

就像金庸先生在笑傲江湖里说的，一个人的武功到了一定的境界后，已经不再拘泥于用什么招式，什么武功来制敌。因为到了这种境界，武功招式在他们看来，只是一种形式。而武功招数，都属于形式。他们往往随手一招就能制敌，这就是所谓的无招胜有招。

用于中医来说，像仇万里这样级别的存在，方剂在他眼里，都是如同虚设。他可以根据患者的临床表现，随意发挥，甚至可以根据药性自己组个方子出来，照样效如桴鼓。

再从这个患者的表现来说。

胆囊炎结石，虽然是西医的病名，但是在西医的精确仪器下，既然是探对了，那就不会差。

胆囊炎结石是临床常见病，多发病，属于中医“胆胀”、“胁痛”或“黄疸”的范畴，运用中医辨证治疗可以取得满意疗效。

在生理方面：《黄帝内经?六节藏象论》日：“凡十一藏，皆取决于胆也。”

一方面，胆为六腑之一，附于肝，内藏胆汁，以通降为顺。

《灵枢?本输》日：“肝合胆，胆者，中精之府。”内藏之精，由肝之余气所化生，集于胆，适时而泻，以助脾胃运化及升清降浊功能的发挥。

《素问?五脏别论篇》曰：“所谓五脏者，藏精气而不泄也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”此外，胆又属奇恒之腑，《素问?五脏别论篇》日：“地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻。”故胆既有六腑传化物而不藏的特性，又有奇恒之腑藏而不泻的特性。

另一方面，《素问?灵兰秘典论》日：“胆者，中正之官，决断出焉。”认为胆气的盛衰可以影响情志活动的变化，并且调节五脏的生理功能，使其处于不偏不倚的平衡状态。正如张景岳指出：“胆附肝，相为表里，肝气虽强，非胆不断，肝胆互济，勇敢乃成。”

而从病理方面来说：中医认为胆气易郁，易虚，易化热化火。胆气主降，胆汁通常以下泄为顺，肝气郁结，疏泄失常，致使胆汁排泌失常，或脏腑受邪，胆汁郁积，胆气不舒，则可出现胁痛，气郁易生痰，痰郁易化热，胆气不舒，痰热内扰易出现眩晕，口苦，呕恶，烦躁，不寐，胁痛，胸闷等证；

肝主谋虑，胆主决断，其气易虚，因胆虚气怯而引起的胆怯、惊悸为主的一系列证候，多因七情内伤或因气虚累及胆腑所致。

主要表现为胆怯，怔忡，常易惊恐，遇事不决，夜寐不安，多梦，气短乏力，可伴有胁肋隐疼等证。

胆热、胆火症来源一是从肝，因肝经湿热或湿毒蕴肝，热及胆腑，致使胆热瘀滞出现口苦咽干，心烦不寐，胁痛，黄疸等证。

胆在半表半里，故多易出现寒热往来，一是热自胆腑内生，由于胆内寄相火，相火易动，或因胆气不舒，胆汁郁积，化热化火，出现寒热，胁痛，黄疸，呕恶，便结等证。总之胆腑为病，实多虚少，实证多见气滞，或胆经湿热，痰火之类，或因阳明腑实，胆气郁闷，不得泄越。

胆囊炎、胆石症之所以发生，是因为病理过程打破了藏而不泄与实而不满之间的平衡。如藏精过度，则胆汁淤积于内，蕴积化热，湿热郁胆，不通则痛；如果降浊疏利过度，则往往戕伐脾胃正气，出现脾胃气机升降失调诸证。

其病机特点是枢机不利，且其病位属于少阳胆腑，少阳处于半表半里，对于这样一个胆囊炎、胆石症的治疗，汗、吐、下法的治疗均非所宜。

这个患者，在之前已经找过中医看过，但是大多都是采取的和法来治疗。采用的是小柴胡汤来治疗。大多都是根据《伤寒论》第266条中讲：“本太阳病不解，转入少阳者，胁下苦满，干呕不欲饮食，往来寒热。”但是，却没有什么效果。

小柴胡汤既能清解少阳郁热，又能利胆，适用于胆囊炎表现为少阳证者。另外适当加减对于肝胆气滞、胆胃不和者亦有显著疗效。

只是他们忽略了一个重要的一点，那就是患者大便少，疼痛剧烈。

对于急性胆囊炎或者慢性胆囊炎大便不通者，大柴胡汤为其首选，病为少阳兼及阳明，大柴胡汤清热利胆通腑，但须重用柴胡清热，重用生大黄通腑，《伤寒论》第103条：“……呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。”说明清热通腑的重要性。

而自己，给患者开的，正是大柴胡汤的加减。

开出方子后，仇万里就已经可以肯定，一定会有效果。

事实也证明了仇万里的方子是行之有效的，患者在喝了药以后，当晚就泄下硬便数枚，多日的疼痛消失不见。

虽然效果在仇万里的意料之中，但是一剂药而解决了患者的胃脘疼痛，这个在患者当地造成了极大的轰动。

至于患者的急性疼痛治愈，其本身的其他疾病，就需要后续的调整治疗了。

李科见师傅久久不说话，有些忐忑不安，小声的问道：“师傅，我说的，可行吗？”

“放心吧！老爷子堂堂院士，对于你的话，早已认可了。”尧慕林在一旁笑眯眯的说。

仇万里看了尧慕林一眼，苦笑道：“你说的没错！李科说的，不管是医理还是治法，都说得通，而且绝对的行之有效。”看小说，来小燕文学，关闭阅读模式，体验高速阅读！

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