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第91章 教导（第1页）

卓越拿起桌子上的座机拨通了王院长的电话，“隔壁老王，我是卓越！”

电话中传来王院长愤怒的声音：“臭小子，不许瞎叫外号，懂不懂尊老爱幼？”

“好吧好吧，隔壁老王，上次我列的医疗设备清单上的钬激光碎石机买回来了没有？”卓越问道。

电话中，王院长愤怒难消，真想挂断电话，可一想到卓越就是一个喜欢跟他开玩笑的人，也真真是很无奈，只好说：“刚刚运过来，不过医疗设备公司的技术人员还没有来得及装上操作系统！”

卓越说道：“那你马上叫他们派技术人员过来装上操作系统，我这里有一个肾结石病人，病情已经到了刻不容缓的地步，我要两天之内能够使用这台机器！”

“时间这么紧啊？他们的技术人员要从江城赶过来，时间上只怕来不及啊！”王院长在电话中说道。

卓越道：“江城到咱们这里自己开车的话一天可以跑两个来回，时间上怎么就来不及了？让他们赶紧的，现在我们是终端客户，我们是他们的上帝，懂吗？他们还不眼巴巴的跑过来给我们服务吗？你告诉他们的华中地区负责人，如果他们不在两天之内把操作系统装好，我们医院就换其他医疗设备公司的设备，他们以后别想在我们医院赚到一毛钱！”

其实微创经皮肾镜手术在发达国家已经有二三十年的发展历史了，国内的北一医在十三年前率先开展了这个手术治疗技术，国内也是今年才开始大规模推广，但这种先进技术目前也只在一线大城市和各省的省会大医院开展得比较好。

主要原因还是这种微创手术是一项技术性非常强的手术，肾脏是人体内一个血管非常丰富的器官，血流量占了心脏排出血量的四分之一，既要避免在手术中出血，又要取净结石，还要保护好肾脏功能，这需要非常精细的手术技术。

还有一点，这个手术需要根据患者结石的部位、个数、大小、成分等具体情况来确定不同的通道位置、通道大小和相应的碎石工具。

如果通道选择不当的话，可能增加出血、并发症和结石残余的风险。

放下电话，卓越对患者及家属说道：“目前我们国内医院对于肾结石、输尿管结石、胆结石的治疗方案基本上就是吃中药、体外超声碎石、输尿管取石术、传统开放性取石术和微创取石术！”

“对于结石数量少，个体体积小，能够通过吃中药冲下来就选择吃中药，如果石头的个体过大，在吃中药冲不下来的情况下，一般还是首选体外超声碎石，如果连体外超声碎石都打不下来，那就只能选择手术！”

“手术的形式有三种，一是传统开放性手术，也就是在身体上切开20-30公分长的口子，把肾脏取出来，打开肾脏取石，但这种手术方法对人体的伤害很大，对患者术后的体力恢复有很大的影响，很伤元气，恢复过程也比较缓慢！”

“第二种方法，就是输尿管取石术，这种方法一般用在结石长在输尿管中，个体比较大，用一根软管从尿道伸入进去，以软镜配合，再以超声或激光设备碎石！”

“第三种方法就是经皮肾镜手术，也就是我刚才说的微创手术，在体表打开一个公分左右的微小创口建立经皮肾通道，再以穿刺针刺入肾脏，在植入输尿管支架之后，用B超配合以超声或激光碎石，并一一取出石头！”

卓越说到这里停了一下，拿起茶杯喝了一口水，继续说：“目前这项技术在国内开展的医院并不是很多，也并不是很全面，就算你们去省城的大医院做这种手术，还不一定有我做得好，手术的时间并不长，一般来说20-30分钟就可以完成，卧床两天之后进行超声检查，看看是否有残留碎石，如果没有，身体其他方面也没什么问题的话就可以出院了！”

患者赶紧说：“那就麻烦卓医生给我办住院吧，大概什么时候可以手术？”

卓越说道：“先住院吧，我会尽快安排，最多不超过三天！”

“好的好的，谢谢卓医生！”

卓越拿过一张住院卡填写患者信息，然后交给家属，“直接去住院部泌尿外科病房找护士办住院！”

把这对夫妻送走，周紫彤准备要叫下一个病人，但她这时对卓越说道：“老师，您的病人越来越多，如果把病人安排在各个科室的病房，对于您的工作也带来的很大的不便，我建议找医院领导商量一下，专门给你一个病房区，把您的病人都安排在这一个病区，也方便您查房、问诊、开方！”

卓越听周紫彤这么一提醒，也觉得颇有道理，等以后他的病人只会越来越多，如果这些病人分散在住院大楼各个楼层，他要查一次房岂不是要跑断腿？

“你说的这个事情的确值得重视，这样吧，你作为我的助理和学生，先去跟医院领导提一下这个事情！”卓越说道。

周紫彤连忙答应：“好的，老师！”

卓越翻着刚才那个病人之前做过的各项检查结果，看望之后对周紫彤说道：“这些检查结果都有一段时间了，下午你去病房再给刚才这个病人开一些检查，术前准备工作还是要做好的，不能马虎大意！”

“好的，老师！”

在王院长的威胁下，医药器材设备商果然很快派人从江城赶过来安装钬激光碎石机的操作系统。

两天后的下午，卓越在办公室里研究着最后的手术方案，他琢磨了一通，抬头问周紫彤：“小周，你觉得从哪个位置建立取石通道最好？”

周紫彤才刚刚从学校毕业不久，连医师执业资格证都没有考，哪里懂得这么高端的手术？她有些局促，“老师，我······我正要向您请教！”

卓越拿出B超图片指给周紫彤看，“你看，结石的位置在这里，我们选择建立取石通道的位置要尽量靠近结石所在的位置，进针的部位一般选择在腋后线到肩胛线之间的肋缘下，或者选择第11肋间隙！”

“进行穿刺时，如何准确找到结石的位置，你知道要借助什么设备吗？”

周紫彤想了想说道：“B超引导？”

卓越点头道：“B超或C形X射线机做引到都可以，视条件而定，我们医院目前还没有C形X射线机，所以就用B超设备引导！”

“再跟你说说进针的角度，一般与水平面呈30——60度角，知道用什么针吗？”

周紫彤对此一窍不通，摇头了摇头。

“我已联系过医药设备公司业务经理，让他们送肾盂穿刺针过来，目前最好是18G肾盂穿刺针，当穿刺针进入肾盂或肾盏之后，拔出针芯，就可以看见尿液导出，我们事先要用膀胱镜在患侧输尿管插入导尿管······”

利用术前的一点点时间，卓越向周紫彤讲述了这次经皮肾镜手术的大致步骤方案和过程，让她有一个比较直观的认识。

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